​Quand vous franchissez la porte de mon cabinet au Centre Médical Nève, vous venez souvent pour une douleur précise : un dos bloqué, une épaule douloureuse ou un genou qui grince. Vous vous attendez à des exercices ou des manipulations immédiates.

​Pourtant, ma première action est invisible mais vitale : le Triage Clinique.

​En tant que kinésithérapeute diplômé de l'UCLouvain et accrédité Pro-Q-Kiné, mon rôle dépasse la simple rééducation. Je suis votre "sentinelle". Avant de traiter, je dois répondre à une question cruciale : « Cette douleur est-elle vraiment mécanique, ou cache-t-elle une pathologie médicale plus grave ? »

​Cet article vous explique pourquoi notre bilan initial est votre meilleure assurance-santé.

​1. Pourquoi le Triage est obligatoire (Ce que l'image ne dit pas)

​L'imagerie (radio, IRM) ne voit pas tout. Parfois, une douleur musculo-squelettique est le masque porté par une autre maladie. En 2026, l'accès direct et la responsabilité du kinésithérapeute nous imposent une vigilance extrême.

​Voici deux exemples réels tirés de la littérature scientifique (et cités dans mes dossiers cliniques) qui justifient mes questions pointues :

• ​L'épaule qui n'en est pas une (Tumeur de Pancoast) : Une douleur d'épaule persistante chez un patient fumeur de plus de 50 ans peut imiter une tendinite, mais être en réalité le premier signe d'une tumeur pulmonaire apicale (Syndrome de Pancoast-Tobias). Si je traite l'épaule sans poser de questions, je perds un temps précieux pour votre survie.

• ​Le mal de dos "Urgent" (Queue de Cheval) : Une douleur lombaire accompagnée d'une perte de sensibilité au niveau du périnée (zone de la selle) ou de troubles urinaires n'est pas un lumbago classique. C'est un Syndrome de la Queue de Cheval, une urgence chirurgicale absolue à opérer dans les 48h pour éviter la paralysie.

​2. Ma Méthode : Le Triage CRIANTE et le Raisonnement Bayésien

​Je ne me base pas sur l'intuition. J'utilise un modèle probabiliste (Bayésien) et l'acronyme mnémotechnique CRIANTE pour scanner systématiquement votre santé :

• ​C (Cancer) : Avez-vous des antécédents ? (C'est le prédicteur n°1 de vigilance spinale). Avez-vous une perte de poids inexpliquée ?

• ​R (Rhumato) : Votre douleur est-elle inflammatoire (réveil nocturne systématique, dérouillage matinal > 30 min) ? Cela peut indiquer une spondylarthrite.

• ​I (Infection) : Avez-vous eu de la fièvre récente, une infection urinaire ou une prise d'immunosuppresseurs ?

• ​A (Anamnèse/Âge) : Le traumatisme correspond-il à la blessure ? Chez une femme de >70 ans, un simple faux mouvement peut cacher une fracture ostéoporotique.

• ​N (Neuro) : Avez-vous des pertes de force brutales ou des anesthésies en "chaussette" ?

• ​T (Trauma) : Y a-t-il eu un choc violent (accident, chute) ?

• ​E (Évolution) : La douleur empire-t-elle malgré le repos et le traitement ?

​3. Le Système de Vigilance Tricolore (Drapeaux)

​Pour garantir votre sécurité sans vous alarmer inutilement, je classe les signaux en trois catégories reconnues internationalement (IFOMPT, KCE) :

​🔴 Drapeaux Rouges (Red Flags) : Arrêt Immédiat

​Ce sont les signes de pathologies graves (fractures, tumeurs, infections, anévrismes).

• ​Mon action : Je ne vous manipule pas. Je rédige une lettre de liaison précise et je vous renvoie immédiatement vers votre médecin ou les urgences. Je suis votre filet de sécurité.

​🟠 Drapeaux Oranges (Psychiatric Flags)

​Signes de détresse psychologique majeure ou de troubles psychiatriques qui nécessitent une aide spécialisée (dépression sévère, stress post-traumatique).

• ​Mon action : Une orientation bienveillante vers un spécialiste de la santé mentale.

​🟡 Drapeaux Jaunes (Yellow Flags) : Les Freins à la Guérison

​C'est mon cœur de métier. Ce sont les croyances ("mon dos est usé"), la peur de bouger (kinésiophobie) ou le catastrophisme.

• ​Mon action : Nous utilisons l'Éducation aux Neurosciences de la Douleur (PNE) et la Thérapie Cognitivo-Fonctionnelle pour désamorcer ces peurs.

​4. La Sécurité Cervicale (Cadre IFOMPT)

​Une attention particulière est portée aux douleurs cervicales et aux maux de tête. Avant toute manipulation du cou, j'applique le Cadre International IFOMPT.

Je vérifie les signes d'insuffisance vasculaire (artère vertébrale) ou d'instabilité ligamentaire. Votre sécurité neurologique passe avant la performance thérapeutique.

​5. La Collaboration avec votre Médecin

​Mon bilan ne remplace pas celui de votre médecin, il le complète.

Grâce à ce triage rigoureux, je peux communiquer avec votre médecin traitant avec un langage précis : "Cher Confrère, je vous réfère M. X car il présente 3 signes cliniques de claudication vasculaire et non une sciatique...".

Cela vous évite des séances de kiné inutiles et accélère votre prise en charge médicale.

​Conclusion : Vous êtes entre de bonnes mains

​Au Centre Médical Nève, la compétence ne se mesure pas seulement à la qualité de mes mains, mais à la sûreté de mon raisonnement clinique.

Ce bilan initial approfondi est la fondation indispensable d'une rééducation efficace, sûre et personnalisée.

​Votre santé ne tolère pas l'improvisation.

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