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Introduction : Quand vos mains s'endorment, votre nuit devient un cauchemar
Introduction : Quand vos mains s'endorment, votre nuit devient un cauchemar
Tout commence souvent de la même façon. Vous vous réveillez au milieu de la nuit avec une sensation désagréable de main "morte". Vous devez secouer votre main comme un thermomètre pour faire revenir la sensation.
Le matin, boutonner une chemise ou tenir une tasse de café devient maladroit. Vous avez des fourmillements (paresthésies) dans le pouce, l'index et le majeur.
Vous consultez. Le verdict tombe, confirmé par un électromyogramme (EMG) : Syndrome du Canal Carpien.
Le nerf Médian est coincé.
La solution qu'on vous propose souvent immédiatement ? L'opération chirurgicale (Libération du rétinaculum).
Attendez.
Une opération n'est jamais anodine (cicatrice, arrêt de travail, risque de algodystrophie).
Surtout, saviez-vous que dans 30 à 40% des cas, la douleur persiste après l'opération ?
Pourquoi ? Parce que le nerf n'était pas coincé uniquement au poignet.
Au Centre Médical Nève à Esneux, nous appliquons un protocole rigoureux pour vérifier si l'origine ne vient pas de plus haut (le cou) avant de toucher à votre poignet.
1. Comprendre la Mécanique : Un Tunnel trop petit ?
1. Comprendre la Mécanique : Un Tunnel trop petit ?
Anatomie du Tunnel
Anatomie du Tunnel
Le "Canal Carpien" est un véritable tunnel situé à la base de votre paume.
Le Sol : Les os du carpe (le poignet).
Le Toit : Un ligament très solide (le Rétinaculum des fléchisseurs).
Les Habitants : À l'intérieur passent 9 tendons (pour plier les doigts) et 1 Nerf (le Médian).
Si les tendons gonflent (inflammation) ou si le tunnel rétrécit (arthrose, grossesse, hypothyroïdie), le nerf est écrasé. Il souffre d'hypoxie (manque d'oxygène) et envoie des signaux de fourmillements.
2. Le Grand Piège : Le "Double Crush Syndrome"
2. Le Grand Piège : Le "Double Crush Syndrome"
C'est la raison principale des échecs chirurgicaux, et c'est le cœur de mon expertise de kiné.
Le nerf Médian ne commence pas au poignet. Il naît dans votre cou (racines C6-C7-C8-T1).
Imaginez un tuyau d'arrosage. Si vous marchez dessus à deux endroits (un peu au cou, un peu au poignet), l'eau ne coule plus, même si chaque écrasement pris isolément semble mineur.
C'est le Double Crush Syndrome.
Si vos vertèbres cervicales sont raides ou inflammatoires, le nerf est déjà irrité là-haut.
Il devient alors hypersensible en bas (au poignet).
Conséquence : Opérer le poignet sans traiter le cou, c'est comme changer l'ampoule alors que l'interrupteur est cassé. Ça ne marchera pas.
3. Comment savoir si vous pouvez éviter l'opération ?
3. Comment savoir si vous pouvez éviter l'opération ?
Lors de votre bilan au cabinet, je réalise des tests spécifiques pour savoir si la kiné peut vous sauver :
Le Test de Tinel & Phalen : Je tapote le poignet ou je le plie. Si ça lance, le problème est local.
Le Test Neurodynamique (ULNT1) : J'étire doucement le nerf depuis l'épaule jusqu'au bout des doigts. Si bouger votre tête modifie la douleur dans votre main, c'est la preuve formelle que le cou est impliqué.
L'Échographie / EMG : Si l'examen montre une atteinte sévère avec perte de muscles (atrophie thénar), la chirurgie est requise. Si l'atteinte est légère à modérée, la kiné est le traitement de choix (Guidelines 2026).
4. Notre Protocole de "Décompression Sans Bistouri"
4. Notre Protocole de "Décompression Sans Bistouri"
Notre traitement se base sur la mécanique des fluides et la mobilité nerveuse.
Phase 1 : Ouvrir le Tunnel (Thérapie Manuelle)
Phase 1 : Ouvrir le Tunnel (Thérapie Manuelle)
Je ne peux pas couper le ligament avec mes mains, mais je peux bouger les os.
En mobilisant les os du carpe (qui forment le sol du tunnel), je peux agrandir l'espace disponible de quelques millimètres. Pour un nerf comprimé, c'est une bouffée d'oxygène salvatrice.
Phase 2 : Le "Flossing" Nerveux (Neurodynamique)
Phase 2 : Le "Flossing" Nerveux (Neurodynamique)
Le nerf est vivant. Il doit pouvoir glisser.
L'exercice : Nous pratiquons des mouvements de glissement (comme du fil dentaire). On tire d'un côté (main) en relâchant de l'autre (cou), et inversement.
L'effet : Ce mouvement de va-et-vient "pompe" l'œdème hors du nerf et relance la circulation sanguine intraneurale. Les fourmillements diminuent souvent dès la première séance.
Phase 3 : La Nuit (L'Attelle Intelligente)
Phase 3 : La Nuit (L'Attelle Intelligente)
La plupart des gens dorment avec les poignets pliés ("en patte de chat"), ce qui ferme le tunnel.
Le port d'une attelle souple uniquement la nuit est impératif pendant 6 semaines pour garder le tunnel ouvert pendant que vous dormez.
5. FAQ : Vos questions fréquentes à Esneux
5. FAQ : Vos questions fréquentes à Esneux
L'infiltration est-elle utile ?
Comme pour le coude, elle soulage temporairement l'inflammation, mais ne règle pas la compression mécanique ou cervicale. Elle peut être tentée une fois, mais pas répétée.
Est-ce que l'ordinateur cause le canal carpien ?
Pas directement. Mais l'usage intensif de la souris avec le poignet "cassé" en extension augmente la pression dans le canal. Nous corrigerons votre ergonomie (souris verticale, tapis repose-poignet).
Conclusion : Vos mains sont précieuses
Conclusion : Vos mains sont précieuses
Ne vous précipitez pas vers la chirurgie dès le premier fourmillement.
Donnez à votre corps une chance de décomprimer naturellement.
Au Centre Médical Nève, nous traitons la chaîne nerveuse complète, du cerveau jusqu'au bout des doigts.
Vous ne dormez plus à cause de vos mains ?
Vérifions d'abord vos cervicales avant de penser au bistouri.
📚 Références Scientifiques & Autorités de Santé
📚 Références Scientifiques & Autorités de Santé
JOSPT Clinical Practice Guidelines (2025 Update). Carpal Tunnel Syndrome: Physical Therapy Management. (La référence mondiale).
Schmid, A. B., et al. Entrapment Neuropathies: Challenge the Dogma (Double Crush).
Fernández-de-Las-Peñas, C., et al. Manual therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: a randomized clinical trial. (Preuve que la kiné fait aussi bien que la chirurgie à moyen terme).
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