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La hanche est une articulation complexe qui ment souvent.
Vous avez une douleur profonde dans l'aine en sortant de voiture ? Ou une douleur brûlante sur le côté de la fesse qui vous empêche de dormir la nuit ?
On vous a peut-être parlé de "Conflit Fémoro-Acétabulaire" (FAI) ou de "Bursite Trochantérienne".
On vous a conseillé d'étirer vos fessiers ou de faire une infiltration.
Attention. En 2026, nous savons que ces diagnostics sont souvent incomplets et que les traitements classiques (surtout les étirements) peuvent aggraver la situation.
Au Centre Médical Nève, nous décomposons le problème pour traiter la cause réelle, qu'elle soit osseuse, tendineuse... ou vertébrale.
1. La Douleur Profonde (Aine) : Le Mythe du "Conflit" (FAI)
1. La Douleur Profonde (Aine) : Le Mythe du "Conflit" (FAI)
Si vous avez mal dans le pli de l'aine (signe du "C"), surtout en flexion (squat, s'asseoir), on accuse souvent la forme de vos os : une bosse sur le fémur (Cam) ou une pince sur le bassin (Pincer).
Ce que dit la Science 2026 (Accord de Warwick)
Ce que dit la Science 2026 (Accord de Warwick)
Avoir une "forme anormale" à la radio est courant. Beaucoup d'athlètes ont des déformations type Cam/Pincer et n'ont aucune douleur.
Le problème n'est pas l'os, c'est le Contrôle Musculaire.
Si vos muscles profonds (la "coiffe de la hanche") sont faibles, la tête du fémur bouge mal et vient percuter le rebord du bassin.
La Solution : Avant d'opérer pour raboter l'os, nous renforçons les rotateurs profonds pour recentrer la tête fémorale. La kiné est aussi efficace que la chirurgie pour la majorité des patients (Études Warwick).
2. La Douleur Latérale (Côté) : Arrêtez d'étirer votre "Bursite" !
2. La Douleur Latérale (Côté) : Arrêtez d'étirer votre "Bursite" !
C'est la douleur la plus fréquente chez les femmes actives ou sédentaires : une pointe sur le côté de la hanche (Grand Trochanter).
Diagnostic classique : "Bursite".
Traitement classique : Infiltration et étirements.
C'est une erreur majeure.
Les études (notamment l'essai clinique LEAP) montrent que la bourse est rarement enflammée seule. Le vrai problème est une Tendinopathie du Moyen Fessier (Gluteal Tendinopathy).
Le Mécanisme de Compression
Le Mécanisme de Compression
Le tendon du moyen fessier déteste être comprimé contre l'os.
Quand vous étirez votre fessier (en croisant les jambes) ou quand vous dormez sur le côté sans coussin, vous écrasez le tendon malade. Vous coupez son arrivée de sang.
Le Conseil Expert : ARRÊTEZ les étirements. Ne croisez plus les jambes. Dormez avec un oreiller entre les genoux.
Le Traitement : Le renforcement en position neutre (Ponts/Bridges) pour "blinder" le tendon.
3. Le Piège Expert : Le Syndrome Hanche-Rachis (Hip-Spine Syndrome)
3. Le Piège Expert : Le Syndrome Hanche-Rachis (Hip-Spine Syndrome)
C'est ici que mon Triage Neuro-Mécanique est indispensable.
La hanche et le bas du dos sont des voisins qui s'influencent mutuellement.
La Douleur Projetée (Le Menteur) :
Une irritation des vertèbres lombaires hautes (L2-L3) envoie une douleur... dans l'aine ! (Mime un conflit de hanche).
Une irritation de L5-S1 envoie une douleur... dans la fesse et le côté ! (Mime une tendinite).
Le Test au Cabinet : Si je traite votre dos et que votre hanche se libère instantanément, vous n'aviez rien à la hanche. C'était votre dos le coupable.
4. La Solution à Esneux : Reconstruire la "Coiffe de la Hanche"
4. La Solution à Esneux : Reconstruire la "Coiffe de la Hanche"
Comme pour l'épaule, la hanche possède une série de petits muscles stabilisateurs profonds. S'ils dorment, les gros muscles (TFL, Quadri) compensent et font mal.
Notre protocole de rééducation se concentre sur :
Réveiller les Profonds : Exercices spécifiques pour les pelvi-trochantériens (les gardiens de la stabilité).
Gestion de la Charge (Rehab-U) : Pour la tendinopathie, nous utilisons le Heavy Slow Resistance (HSR) adapté à la hanche.
Correction Posturale : Éviter le "déhanchement" à la marche qui entretient la douleur latérale.
Conclusion : Une hanche ne s'opère pas à la légère
Conclusion : Une hanche ne s'opère pas à la légère
Que ce soit pour un conflit ou une tendinite, la chirurgie (arthroscopie ou allongement de fascia) a des résultats mitigés et des temps de récupération longs.
La rééducation active, basée sur la décompression et le renforcement, est le traitement de choix en 2026.
Vous ne pouvez plus dormir sur le côté ?
Arrêtez les étirements dès ce soir et prenons rendez-vous pour un vrai diagnostic fonctionnel.
📚 Références Scientifiques & Autorités de Santé
📚 Références Scientifiques & Autorités de Santé
Griffin, D. R., et al. (The Warwick Agreement). The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. BJSM.
Mellor, R., et al. (The LEAP Trial). Education plus exercise versus corticosteroid injection use for gluteal tendinopathy. BMJ. (L'étude référence qui interdit les étirements).
Reiman, M. P., et al. (2024). Hip-Spine Syndrome: The diagnostic challenge.
Kemp, J. L., et al. (2025). Physiotherapist-led treatment for hip osteoarthritis and impingement.
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