Introduction : Le Syndrome du "Banc Public"

C'est une histoire que j'entends presque tous les jours chez mes patients de plus de 65 ans.

Vous partez vous promener ou faire vos courses. Tout va bien pendant 5 ou 10 minutes.

Puis, insidieusement, vos jambes deviennent lourdes. Une sensation de "coton", de faiblesse, parfois des fourmillements dans les deux mollets ou les cuisses.

Vous devez vous arrêter. Vous vous asseyez sur un banc, ou vous vous penchez en avant.

En quelques minutes, ça passe. Vous repartez... pour 5 minutes, et ça recommence.

On appelle cela la Claudication Intermittente Neurogène.

C'est le signe typique du Canal Lombaire Étroit (Sténose Spinale).

Beaucoup de seniors pensent : "C'est la vieillesse, je suis usé, il n'y a rien à faire à part une grosse opération du dos."

C'est faux.

Au Centre Médical Nève, nous avons un programme spécifique pour rouvrir votre canal sans chirurgie et doubler votre périmètre de marche.

1. Ce qui se passe dans votre dos (L'étouffement)

Votre colonne vertébrale est un tube osseux dans lequel passent les nerfs (la queue de cheval).

Avec l'âge, trois phénomènes naturels se cumulent et réduisent le diamètre de ce tube :

1. L'Arthrose : Les facettes articulaires grossissent.

2. Le Disque : Il s'aplatit et bombe un peu.

3. Le Ligament Jaune : Il s'épaissit à l'intérieur du canal.

Résultat : Les nerfs manquent de place. Mais attention, ils ne manquent de place que dans certaines positions.

2. Le Secret : Le "Signe du Caddie"

Avez-vous remarqué que vous pouvez faire vos courses au supermarché pendant une heure sans douleur, tant que vous êtes appuyé sur le caddie ?

C'est la clé de votre traitement.

• En Extension (Debout très droit ou marche lente) : Le canal se ferme. Les nerfs sont étouffés = Douleur.

• En Flexion (Dos rond ou assis) : Le canal s'ouvre mécaniquement de +20%. Les nerfs respirent = Soulagement.

Contrairement à la hernie discale du jeune (qui déteste le dos rond), vous, vous avez besoin du dos rond.

3. Le Diagnostic Différentiel Vital : Artères ou Nerfs ?

Avant de commencer la rééducation, je dois absolument vérifier un point de sécurité (Triage CRIANTE).

Avoir mal aux jambes à la marche peut aussi venir des artères bouchées (Artérite / Claudication Vasculaire).

• Mon test au cabinet : Je prends les pouls au niveau de vos chevilles et je vous fais faire du vélo.

  • Si vous avez mal en faisant du vélo (dos rond) : C'est probablement les artères (Vasculaire) -> Cardiologue urgent.

  • Si vous n'avez pas mal en vélo mais mal à la marche : C'est le dos (Neurogène) -> On peut soigner en kiné !

4. Notre Programme "Dos Senior Actif"

L'objectif n'est pas de vous faire courir un marathon, mais de vous rendre votre autonomie (chercher le pain, marcher avec les petits-enfants).

Phase 1 : La Décompression (Ouvrir les fenêtres)

Je vous apprends des exercices spécifiques de bascule du bassin (Rétroversion) et d'étirement des fléchisseurs de hanche (Psoas).

• Pourquoi le Psoas ? S'il est raide, il tire votre dos en cambrure (extension) et ferme le canal. Le détendre permet de rester debout avec le canal plus ouvert.

Phase 2 : Le Volume Aérobie (Vélo)

Le vélo (surtout le vélo couché ou assis) est le sport roi pour la sténose. Comme vous êtes en flexion, le canal est ouvert. Vous pouvez pédaler 30 minutes sans douleur. C'est vital pour garder votre cœur et vos muscles en forme malgré le problème de dos.

Phase 3 : La Marche Fractionnée

Nous n'allons pas forcer jusqu'à la douleur. Nous allons utiliser l'interval-training.

• Exemple : Si vous avez mal à 10 minutes, nous allons marcher 8 minutes, faire une pause assise de 2 minutes (décompression), et repartir. Petit à petit, nous repoussons le seuil.

5. La Place de la Chirurgie

La chirurgie (Laminectomie pour élargir le canal) est très efficace, mais elle est lourde, surtout après 75 ans.

Elle est réservée aux cas où :

1. La marche est impossible au-delà de 50 mètres.

2. Il y a des troubles sphinctériens (incontinence).

3. La kiné active a échoué après 3 mois.

Dans 70% des cas, la rééducation permet d'éviter ou de repousser l'opération de plusieurs années.

Conclusion : Ne restez pas dans votre fauteuil

Le pire ennemi de la sténose, c'est la sédentarité. Moins vous bougez, plus vous vous raidissez, et plus le canal se ferme.

C'est un cercle vicieux.

Au Centre Médical Nève, nous vous aidons à le briser.

Vous ne pouvez plus marcher aussi loin qu'avant ?

Ce n'est pas une fatalité. Prenons rendez-vous pour évaluer votre périmètre de marche et le booster.